Лечение ожогов слизистой полости рта

Ожог слизистой рта случается достаточно часто. Причинами возникновения повреждения слизистой оболочки является воздействие высокой температуры (горячий кофе, чай и т. д.) или химических веществ. Поэтому, различают два типа ожога (термический и химический), лечение которых проходит по разным методикам. Независимо от вида ожога слизистой рта, лечение следует начинать сразу же после обнаружения травмы.

Термический ожог

Возникает в результате воздействия на слизистые оболочки как высоких, так и низких температур. В первом случае ожог может быть обусловлен контактом с кипятком, паром или горячими предметами. Последствия негативного воздействия могут колебаться от легкого воспаления поврежденных участков до резкой гиперемии, отека ткани, эрозии и язв. Во втором случае ожог происходит в виду переохлаждения тканей. Причиной тому могут быть неосторожные игры зимой (дотрагивание языком и губами к холодным металлическим предметам), криотерапия.  В результате такого ожога может возникнуть поверхностный некроз, кровоизлияние, дистрофическое изменение тканей.

Первая помощь и лечение

В зависимости от температуры вещества, вызвавшего ожог слизистой рта, лечение разделяется на 3 категории:

•  1-я степень. В этом случае лечение подразумевает собой снятие воспаления полости рта. Для этого, в течение 2-3 часов необходимо проводить полоскание или накладывать компрессы холодной водой. Такие меры вполне справляются с болезненными проявлениями ожога.
• 2-я степень. При более продолжительном или интенсивном воздействии высоких температур на слизистую оболочку рта образовываются пузырьки с жидкостью. После их вскрытия образуются эрозии и некротизация поверхности. Лечение такого ожога включает в себя промывание холодной водой и применение перед приемом пищи обезболивающих средств (5% эмульсия анестезина на масляной основе  или 0,5% раствор лидокаина), нанесение мазей прополиса и других средств, которые ускоряют процесс образования эпителия.
• 3-я степень характеризуется возникновением язв и омертвением слизистой рта. Лечить такой ожог необходимо в стационаре больницы.

Лечение низкотемпературных ожогов (обморожения) подразумевает противовоспалительную терапию, использование анестетиков, антисептиков и индифферентных мазей.

Лечение ожогов слизистой рта средней тяжести и выше должно проводиться в условиях стационара. Это вызвано тем, что при затрудненном дыхании, потерпевшему может понадобиться трахеостомия.

В виду высоких регенеративных возможностей тканей ротовой полости, последствия ожогов 1-й и 2-й степени проходят достаточно быстро. Но для еще более быстрого процесса заживления следует проводить полоскание рта антисептическими растворами.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия препаратов высокой концентрации. Лечение таких ожогов следует начинать в наиболее короткие сроки. Эффективным методом доврачебного лечения является длительное промывание холодной водой (около часа). Но, следует быть аккуратным, так как не все химические ожоги можно «лечить» таким способом. Некоторые препараты вступают в химическую реакцию при окнтакте с водой. К ним относятся негашеная известь, а также органические соединения алюминия.

После промывания слизистой рта, необходимо провести специальную антидотную терапию. Дальнейшее лечение такого ожога заключается в обезболивании и энзимотерапии. На финальной стадии лечения проводится хирургическая обработка полости рта с применением витаминных кератопластических веществ.

Факторы повреждения ткани

Химический агент оказывает негативное влияние на ткани полости рта до тех пор, пока он не инактивируется тканями, нейтрализуется или разбавится.

Выделяют 5 факторов, которые влияют на степень повреждения.

• Сила агента. Основное качество, которое присуще всем химическим веществам.
• Количество агента. Напрямую зависит от объема и концентрации химического вещества.
• Длительность и способ контакта. Чем дольше вещество оказывает воздействие на слизистую, тем сильнее будут повреждения.
• Степень проникновения. Зависит от возможности нейтрализации во рту.
• Механизм действия. Позволяет определить необходимые меры лечения.

Причины возникновения химического ожога

Повреждение возникает при попадании на слизистые оболочки рта концентрированных химических веществ. Часто, это происходит случайно (в быту или на рабочем месте), при попытке самоубийства, а также во время приема у врача-стоматолога. Несмотря на то, что стоматологи уже не используют многие прижигающие вещества, некоторые препараты могут стать причиной ожога во рту.

Повреждения могут возникнуть в результате контакта со щелочами (нашатырным спиртом, аммиаком, хлорной известью), кислотами, нитритом серебра, формалином, мышьяковой пастой, при ношении зубных протезов, пластмассы которых недостаточно полимеризовались.

Симптомы

При остром поражении боль возникает сразу. Клиническая картина напрямую зависит от характера химического вещества, его концентрации и продолжительности воздействия. Обычно, область поражения четко видна на полости рта. Цвет пораженного участка зависит от повреждающего агента.

При ожоге серной кислотой образуется струп белого цвета, с постепенным приобретением темных оттенков коричневого или черного цвета. При ожоге соляной кислотой струп приобретает желтый оттенок. При ожоге фенолом можно наблюдать белый струп, с постепенным переходом в медный цвет. Иногда от струпа может исходить четкий запах химического вещества, вызвавшего ожог.

Действие щелочей более продолжительное и болезненное, чем при ожоге кислотами. Это связано с тем, что кислоты преобразовывают белки тканей в жесткие структуры которые образовывают сухой струп. Он стает своеобразным щитом, сквозь который кислота уже не проникает глубоко в ткани ротовой полости.

Щелочи образуют влажный некроз, рыхлость которого способствует более глубокому проникновению химического агента в ткани. Как результат, рубцы после ожога щелочами более глубокие и серьезные.

Лечение

Необходимо оперативно удалить вещество со слизистых оболочек. При ожоге кислотой, ее нейтрализуют с помощью мыльной воды, 0,1% нашатырного спирта, 1% известковой водой. При ожоге щелочами, нейтрализацию осуществляют 0,5% раствором уксусной или лимонной кислоты, 0,1% раствором хлористоводородной кислоты.

Благодаря такой нейтрализации, возможно остановить дальнейшее проникновение вещества в глубь тканей.

При ожогах фенолом необходимо провести обработку касторовым маслом или 50% этиловым спиртом.

Химический ожог рта лечится по принципу терапии неспецифического воспалительного процесса. Используются обезболивающие средства (10% раствор лидокаина, 1% раствор тримекаина, специальные пасты.), во рту проводят обработку слабыми растворами антисептиков(витамины Е и А, цирегол, метилурациловая мазь). Также рекомендуется принимать нераздражающую высококалорийную протертую пищу. В случае возникновения обширных рубцов, необходимо хирургическое вмешательство.

Следует обратить внимание, что первая помощь при химическом ожоге может быть проведена людьми, которые были поблизости от пострадавшего во время контакта с химическим веществом. Последующее лечение и профилактика воспаления проводится медиками и, нередко, это подразумевает диспансеризацию пострадавшего. В случае острой необходимости, в лечебном заведении может быть проведена антидотная профилактика и терапия ожога слизистой рта. Самостоятельное лечение может стать причиной необратимых последствий, поэтому прибегать к нему не рекомендуется ни под каким предлогом.

Термический ожог является не столь опасным и кроме случаев тяжелого повреждения тканей может лечиться в домашних условиях. Впрочем, лучше обратиться к врачу, дабы тот смог оценить степень поражения тканей полости рта и назначить соответствующие средства лечения.