Лечение термических и химических ожогов слизистой носа

Ожогом полости носа называют местную реакцию, которая возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки носа (эпителия), с химическими или термическими агентами-раздражителями.

Ожог слизистой носа опасен своими осложнениями – отеком, удушьем и, в худшем случае, полной потерей обоняния, поэтому лечение необходимо начинать своевременно.

Виды ожогов слизистой носа

В зависимости от того, чем вызван ожог, различают такие основные виды:

• Термические (тепловые, ингаляционные) ожоги, которые случаются при непосредственном контакте внутренней оболочки носа с высокой температурой (паром, огнем);
• Химические ожоги слизистой, которые возникают при попадании в носовую полость химического агента – кислоты, щелочи, спирта.

Длительность лечения ожога слизистой носа может продолжаться от 2 дней до 4 месяцев.

Термический (ингаляционный) ожог

Тепловой ожог слизистой носа возникает при прямом ее повреждении пламенем, паром, горячим воздухом, токсичными продуктами горения. Чаще всего этот вид ожога возникает при пожарах, взрывах, а также при проведении ингаляций в домашних условиях при несоблюдении рекомендаций по выбору температуры.

Характерные признаки:

• 1 степень. Слизистая носа краснеет и отекает;
• 2 степень. На фоне сухости могут появиться пузырьки с жидкостью, которые после вскрытия образуют эрозии;
• 3 степень. При тяжелой степени поражения может произойти некроз тканей эпителия, который становиться серым.

Лечение

1. Первая помощь после ожога заключается в том, чтобы остановить контакт с веществом, вызывавшим термический ожог;
2. Далее необходимо тщательно промыть нос прохладной водой;
3. При сильной боли можно вставить в ноздри тампоны с обезболивающими препаратами (лидокаин, новокаин);
4. Обратиться к ЛОРу.

Дальнейшее лечение, которое подбирает исключительно специалист, в полной мере зависит от тяжести термического ожога:

1. При легком поражении для снятия воспаления достаточно вставлять в ноздри компрессы с холодной водой или делать промывание;
2. При второй степени поражения, помимо промывания носовой полости, лечение будет включать введение обезболивающих препаратов. Это могут быть тот же лидокаин (0,5%) или эмульсия анестезина (5%). Для восстановления поврежденного слоя эпителия также назначают мази (например, мазь прополиса или мазь с декспантенолом). Их наносят на скрученные ватные или марлевые фитили, которые вставляются в нос. Кремы использовать не рекомендуется, так как они быстро смываются слизью. Для более быстрого восстановления рекомендуется орошение полости носа антисептическими аэрозолями.
3. При третьей степени ожога слизистой, для которой характерным является некроз, лечение проводится только в стационаре. Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить осложнение и ограничить процесс отмирания тканей. А для более щадящего отхождения корок назначаются специальные мази (Метилурацил, Солкосерил или Актовегин). Также проводится ежедневное промывание – «туалет носа», чтобы не произошло склеивания слизистой. Еще делают удаление образовавшихся корочек и струпьев ватными тампонами с вазелином или глицерином.

Химический ожог слизистой

Ожог внутренней оболочки может произойти при контакте с такими химическими веществами:

• Щелочами (чаще всего нашатырь, аммиак и хлорка);
• Кислотами;
• Спиртом и спиртовыми растворами.

Лечение следует начинать как можно быстрее после контакта с химическим агентом.

Диагностика и первая помощь

Первая помощь в домашних условиях должна быть направлена на обильное промывание полости носа холодной водой, помимо случаев, если травма вызван негашеной известью или соединениями алюминия — вода только усилит их воздействие на слизистую. В этом случае, необходимо удалить из носа их остатки и вставить марлевый тампон, обильно смоченный растительным маслом. Обращаясь к врачу, желательно при себе иметь вещество, которым вызван ожог – это ускорит время диагностики.

Для того чтобы максимально нейтрализовать влияние химического вещества, специалист делает визуальный осмотр пораженного участка и изучает запах, который исходит из носовой полости. Так, при ожоге серной кислотой, появится белый налет. При ожоге соляной кислотой – желтоватый. Ориентируясь на характерные симптомы, только врач решает, как нейтрализовать действие химического вещества на оболочку.

Если не удается по внешним признакам определить, чем вызван ожог, назначается эндоскопическое исследование слизистой оболочки носа. С помощью этой процедуры устанавливается, чем вызвана травма, какая степень поражения и прочие факторы.

Способы нейтрализации химических веществ:

• При ожогах кислотами их действие нейтрализуется мыльной водой или 0,1% нашатырным спиртом;
• Щелочи более опасны для слизистой носа. Они проникают в эпителий быстро и глубоко, сложнее поддаются диагностике. При поражении слизистой щелочами их убирают кислыми растворами (0,5% уксус или лимонная кислота);
• Снизить воздействие спирта можно с помощью обильного промывания водой или физраствором.

Благодаря такой нейтрализации, можно уменьшить или вовсе остановить дальнейшее проникновение опасного вещества вглубь тканей.

Лечение

Дальнейшее лечение назначает только врач, учитывая ряд факторов, вызвавших поражение оболочки носа: силу химического агента и его количество, длительность контакта с полостью и глубину проникновения.

Общая терапия в дальнейшем заключается в следующих действиях:

1. Обработка слизистой обезболивающими препаратами лидокаина (10%) или новокаина, а также антисептиками;
2. В случае тяжелого поражения слизистой для лучшего отхождения корок полость орошают раствором Мирамистина, наносят мазь Метилурацил или вставляют в ноздри ватные фитили с этими препаратами;
3. Так же, как и при термическом поражении, проводится ежедневный «туалет носа», при котором удаляются корочки, и чистится  полость;
4. При очень тяжелых случаях в ноздри вставляются сплинты — фиксирующие повязки, которые не дают соприкасаться слизистой оболочке, предотвращая ее слипание.

Видео: как промывать нос

Первую помощь при ожогах слизистой оболочки носа нужно оказывать тем, кто находился в этот момент рядом с потерпевшим, а не ждать приезда врача. От своевременности и правильности оказанных действий зависит дальнейшее лечение, которое подбирает специалист, оценивая общую картину заболевания.