Химический и термический ожоги слизистой пищевода

В целом, ожог пищевода представляет собой химическое поражение, которое возникает на слизистой. Под такой травмой подразумевается образование в самих стенках пораженной поверхности из-за прямого воздействия каких-либо химических веществ или физических факторов (например, высокая температура). Как показывает практика, вместе с травмой пищевода нередко наблюдается и поражения слизистой во рту, в глотке и желудке.

По статистике, 70 процентов пациентов – это дети, возраст которых составляет от 1 года до 10-ти лет. Такие статистические данные связаны с природным любопытством детей, и их самой распространенной привычкой пробовать все, что попадается им в руки, на вкус. В свою очередь, 30 процентов пациентов, у которых образовался ожог пищевода, составляют взрослые, преднамеренно/случайно выпившие какие-либо едкие жидкости. Такое состояние имеет специфические симптомы, больному непременно требуется лечение.

Разновидности таких травм

В общем, бывает ожог только двух типов:

• Термический ожог. Он возникает после проглатывания чрезмерно горячей еды. Каждому человеку следует знать, что питание горячей едой – это действительно опасно. Пища должна иметь среднюю температуру.
• Химический ожог пищевода. Такие случаи являются наиболее распространенными. Происходит поражение всех стенок пищевода какими-либо химическими едкими/агрессивными веществами. Такое может произойти с человеком, предположим, из-за случайного заглатывания опасных жидкостей, а так же при отсутствии должного самоконтроля в состоянии чрезмерного опьянения (алкогольного) или же при попытке самоубийства.

Причины химического поражения

Как правило, химический ожог провоцируют:

• Различные кислоты концентрированного типа

К таким кислотам относятся: хлористоводородное серное вещество и уксусная эссенция. Многие специалисты утверждают, что поражение пищевода кислотой (например, уксусом) человеком переносится значительно быстрее и легче, чем какой-либо щелочью. Такое явление объясняется тем, что обычно в первые секунды, то есть, сразу же при попадании кислоты, образуется на слизистой оболочке так называемый струп — своеобразная пленка. Этот струп способен препятствовать дальнейшему попаданию опасного элемента в более углубленные слои, что несколько облегчает лечение.

• Щелочи

К таким жидкостям относятся: каустическая сода, едкий натр, натрия гидроокись. Ожог, вызываемый какой-либо щелочью, часто влечет за собой весьма тяжелые последствия. В целом, вызвано это некоторой особенностью протекания химических реакций, которые происходят непосредственно в тканях. Наблюдается разрушение белков, омыляются жиры, и таким образом, из клеток образуется так называемая студенистая масса. Щелочь проходит сквозь нее достаточно легко, вызывая тем самым некроз (омертвление) более глубоких тканей/слоев пищевода. По этой причине, даже при проглатывании человеком весьма небольшого количества щелочи (предположим, 20-50 мл) может образоваться в стенке отверстие. Это, в свою очередь, влечет тяжелое состояние, очень болезненные симптомы и длительное лечение.

• Другие вещества

Например: этиловый спирт, фенол, йодная настойка, лизол, сулема, нашатырный спирт, раствор марганцовки, силикатный клей, ацетон, растворы электролитов, перекись водорода.

Как правило, заглатывание таких жидкостей вызвано тем, что человек неправильно их хранит. Например, когда емкости стоят в доступных для детей местах. Необычные этикетки современной бытовой химии часто привлекают внимание и интерес деток. Результат – сильнейшее поражение пищевода.

Кроме того, химические вещества люди часто переливают в непредназначенную для их хранения тару (пластиковые бутылочки, прозрачные банки). И отсутствие надписи, предупреждения о том, что та или иная жидкость опасна или ядовита, становится причиной ее случайного проглатывания.

Наиболее распространенные вещества, которые приводят к поражению слизистой

• Уксус

Травмирование слизистой уксусом весьма опасно, хоть концентрация этого вещества и снижена благодаря воде (считается, что она постепенно выделяется сама из всех пораженных тканей). Дел в том, что эссенция содержит около 70-90 процентов уксусной кислоты. Когда ткани соприкасаются с уксусом, кислота тут же провоцирует денатурацию белков, и по итогу образуется так называемый коагуляционный защитный струп.

• Алкоголь

Ожог, полученный по причине злоупотребления алкоголем, считается наиболее распространенной и опасной травмой, и поэтому самостоятельное лечение такого состояния категорически запрещено.

Врачи выделяют 3 основные степени травмирования алкоголем:

1. Поражение поверхности слизистой в пищеводе.
2. Когда страдают мышц всей этой системы.
3. Полное поражение всех систем пищеварительного тракта.

Клиническая картина

В первую очередь у пострадавшего появляются следующие симптомы:

• Сильнейшие боли во время глотания еды и при ее попадании в ЖКТ;
• Жжение за грудиной;
• На слизистых оболочках губ/рта визуально видны следы от полученного ожога;
• Шоковое состояние (при обширном травмировании);
• Позывы к рвоте (не всегда), которые оканчиваются выходом из желудка большого количества желчи.

Кроме того, симптомы любого ожога могут дополняться жжением слизистой рта и гортани.

Больному требуется своевременная диагностика и надлежащее лечение, так как последствия действительно могут быть самыми печальными, и даже привести к летальному исходу. Поэтому, как только замечены малейшие симптомы ожога пищевода, следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если человеком получен химический ожог, нужно срочно нейтрализовать химический агент. Больному следует дать выпить нейтрализующие жидкости:

• Если травма нанесена кислотами — легкие щелочные растворы (жженую магнезию или питьевую соду);
• Если ожог вызван щелочами — слабенькие растворы кислот (лимонную или уксусную).

Затем нужно вызвать скорую помощь, чтобы врач смог назначить лечение.

Диагностика и медикаментозные средства

Диагноз устанавливается врачом, как правило, на основании жалоб больного и его тщательного осмотра, так как симптомы поражения слизистой весьма специфичны.

Лечение проводиться должно исключительно в больничном стационаре. В особенно тяжелых случаях больного могут поместить и в реанимационное отделение, пока не наступит стабильное улучшение здоровья.

В больнице обычно промывается желудок до полного удаления опасного вещества, которое привело к травме. Для борьбы с шоковым состоянием пациенту дают обезболивающие препараты (это могут быть даже наркотические анальгетики по типу морфина). Доктор постоянно наблюдает больного, поскольку для предотвращения возможного сужения пищевода может потребоваться дополнительное лечение. Обычно, на 4-е сутки после травмы проводится бужирование.

Народная медицина

Самостоятельно лечение возможно, однако, только при поверхностном поражении слизистой. Больному, в таком случае, следует дать выпить растительного/оливкового масла.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы не испытать на себе болезненные симптомы, которые неизбежны при травмировании слизистой пищевода, все прижигающие жидкости нужно хранить в специальных маркированных банках/емкостях. А чтобы медицинская помощь не потребовалась ребенку, места для хранения таких веществ должны быть абсолютно для них недоступными.

Следует помнить, что такие травмы случаются, как правило, исключительно из-за неосторожности и невнимательности самого человека. Берегите свое здоровье, и будьте осторожны с приемом горячей пищи, алкоголя и хранением опасных веществ у себя дома.