Виды и особенности фолликулита, методы диагностики и лечения

Фолликулит — это гнойный процесс, затрагивающий волосяные луковички. Возбудителем заболевания является патогенная и условно-патогенная микрофлора вызывающая образование гноя.

Фолликулит — это множественное поражение луковичек, расположенных в местах интенсивного роста волос (на голове, лице, в области паха и подмышек, и на ногах у женщин практикующих депиляцию).

Причины и виды фолликулита

Причина развитие болезни — инфицирование луковички волос бактериями или грибками. Заболевание может носить поверхностный характер или поражать глубокие участки луковички.

Рисунок №1. Фолликулит

Поверхностные фолликулиты разрешаются в течение 7 суток бесследно, глубокие заживают рубцом либо после их вскрытия и восстановления кожного покрова остается зона гиперпигментации (темное пятно на коже).

Виды патологии выделяют исходя из атаковавшего ткани агента:

1. Бактериальные фолликулиты:

• псевдомонадный (его вызывает синегнойная палочка или псевдомонада);
• стафилококковый (возбудитель стафилококк золотистый, реже другие виды стафилококка);
• сифилитический (причина болезни — размножение в волосяном фолликуле бледной трепонемы);
• гонорейный (вызывается нейссерией).

2. Вирусные фолликулиты — герпетический вариант болезни.
3. Грибковые фолликулиты:

• кандидозный (возбудитель грибок Кандида);
• питироспорум фолликулит;
• дерматофитны (вызывают соответственно разные видыгрибков дерматофитов).

4. Фолликулит на фоне демодекоза (заболевания, вызванного миниатюрным клещиком Демодексом, проживающим и паразитирующим на коже человека).

Отдельной строкой выделяют фолликулит Бокхарта и перифолликулит Гофмана (подрывающий фолликулит).

Особенности разных видов фолликулитов

Псевдомонадная форма воспаления луковички волос развивается после принятия тепловых процедур (ванна). И носит название «воспаление горячей ванны. Болезнь развивается на фоне лечения антибиотиками угрей или акне при недостаточно качественном хлорировании воды. Проявляется, как усиление высыпаний, несмотря на антибиотикотерапию. Обычно на лице и верхней части тела образуются пустулы, пронизанные волосками.

Рисунок №2. Псевдомонадный фолликулит ягодичной зоны

Воспаление луковичек, «автором» которого считается стафилококк, чаще всего развивается в местах роста щетины (щетинистых волос), то есть там, где волоски сбривают. У мужчин это лицо, у женщин — интимная зона. Этот вариант болезни часто осложняется сикозом.

Рисунок №3. Стафилококковый фолликулит в области лица у мужчины

Угревидный сифилид или иначе сифилитическое воспаление фолликулов характерно для вторичного сифилиса. В области роста волос (голова в зоне роста волос и лицо у мужчин) появляются гнойнички, сопровождающиеся нерубцовым выпадением волос (облысением или алопецией).

Рисунок № 4. Сифилитический фолликулит

При нелеченной гонорее, если болезнь длиться долго, высок риск развития гонорейного фолликулита. Высыпания «любят» появляться на крайней плоти мужчин и на коже интимной зоны у женщин (в области промежности).

Рисунок №5. Гонорейный фолликулит, высыпания в интимной зоне у женщины

Кандидозная форма болезни для редко беспокоит активных людей, она характерна для лежачих больных. Развивается при недостаточном уходе или наложении окклюзионных повязок, обеспечивающих изоляцию участка ткани от окружающей среды и предотвращающих доступ воздуха к поврежденной поверхности. Кандида может поражать луковички волос при длительно держащейся высокой температуре.

Питироспорум (условнопатогенный грибок, проживающей на нашей коже) вызывает фолликулит при недостатке гигиены или серезном сбое в работе местного иммунитета.

Рисунок №6. Питироспорум-фолликулит у молодого мужчины

Дерматофиты (возбудители, вызывающие фавус и трихофитию) часто приводят к воспалению волосяной луковички. Сначала поражается роговой слой эпидермиса, а затем процесс «перекидывается» на фолликулы. Заживает рубцом.

Герпесвирус «любит» приводить к поражению волосяных луковиц в зоне носогубного треугольника. Чаще от герпетического фолликулита страдают мужчины.

Рисунок №7. Герпесвирусный фолликулит волосистой части головы

Заболевание, вызванное демодексом, протекает с образованием характерных гнойничков в устье луковички волоса. Вокруг него заметно отрубевидное шелушение эпидермиса.

Импетиго или фолликулит Бокхарта развивается при размягчении (расслоении, мацерации) кожи. Поражает людей страдающих гипергидрозом. Если у вас нет гипергидроза риск развития этого вида болезни возникает при чрезмерном увлечении согревающим обертываниями и компрессами.

Перифолликулит Гофмана (абсцедирующий фолликулит) заболевание редкое, хроническое, поражает волосистую часть головы и другие участки тела, обильно покрытые волосами. Заболевание вызвано закупоркой сальных желез из-за изменения состава себума (кожного сала) и патологическая реакция организма на кератин.

Рисунок №8. Фолликулит абсцедирующий подрывающий и перифолликулит Гофмана

Признаки болезни

Основной признак фолликулита — гнойничковые высыпания, сопровождающиеся зудом. Интенсивность высыпаний и зуда зависит от интенсивности поражения, соблюдения или несоблюдения гигиены, лечебных мер и формы болезни.

Диагностика

Диагностика патологического процесса начинается с традиционного опроса и осмотра пациента. В задачу врача входит не только установить наличие воспаление фолликула (фолликулов), но и выявить возбудителя. Для этого применяют:

• дерматоскопию;
• микроскопию;
• бактериологические методы исследования содержимого пустулы с целью выявить грибок, бледную трепонему или другие виды возбудителя;
• ПЦР;
• RPR-тест;
• иммунограмма при подозрении на снижении иммунной реактивности организма.

Дополнительно дерматолог назначает анализ крови: общий на сахар, определение уровня гормонов.

Лечение фолликулита

Лечение болезни этиологическое (направленное на причину воспаления), симптоматическое (призванное облегчить состояние пациента, например, уменьшить зуд).

Этиологическое лечение включает прием антибиотиков при бактериальном заражении:

• ципрофлоксаци назначают при атаке синегнойной палочки;
• эритромицин или цефалексин применяют для устранения стафилококкового заражения.

В зависимости от степени поражения антибиотики назначают наружно или внутрь. При инфицировании грибком используют противогрибковые средства:

• для подавления роста Кандиды подходит флуконазол или итраконазол;
• дерматофиты чувствительны к тербинафину.

При атаке герпесвируса назначают противовирусных средств (Ацикловир). Местно рекомендуют обработку средств антисептиками и подсушивающими препаратами (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый, марганцовка или метиленовый синий). Дополнительно рекомендуется УФО. Обязательно лечение сопутствующих патологий (нарушение иммунитета, сахарного диабета, гормональных расстройств).

Осложнения

При отсутствии грамотного лечения фолликулиты осложняются обширным нагноением (абсцессом, флегмонами, фурункулезом или образованием карбункула) и алопецией.