Причины, симптомы, диагностика и методы лечения экземы

Экзему относят к типу хронических кожных заболеваний, не заразных для окружающих (если в очаге нет патогенных грибков, например). На коже больного появляется воспаление, красные пятна, все это сопровождается сильным зудом. Мы расскажем об основных причинах появления недуга, его видах, диагностике и способах лечения.

Причины возникновения

Появление экземы свидетельствует о нарушениях в работе сразу нескольких систем в организме человека. Заболевание считается полифакторным, то есть современная наука считает, что оно не может быть спровоцировано какой-то одной проблемой, по крайней мере это редкость. К причинам развития патологии относят:

• Предрасположенность к аллергическим реакциям на наследственном уровне;
• Сбои в работе иммунной системы;
• Расстройство работы эндокринной системы;
• Наличие таких заболеваний, как микоз стоп, кариес и другие хронические бактериаотные или гибковые болезни;
• Наличие патологий, связанных с работой печени, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта;
• Стрессы;
• Профессиональную деятельность. Чаще всего страдают от экземы люди, связанные с химической и пищевой промышленностью, металлургической сферой, средний и младший медицинский персонал, занятый в обработки инструментария.

У детей экзема может развиваться с самого раннего детства на фоне атопического дерматитр, экссудативного диатеза, то есть процессов, вызванных особенностями конституции и склонностью к аллергиям.

Симптоматика

Трудно выделить огранченное количество симптомов заболевания, поскольку каждый тип экземы имеет свои характерные черты и особенности, помогающие в диагностике.

В единую категория она вынесена из-за объединяющего все типы фактора: проявления на коже воспаления и мелких пузырьков, проявляющихся на разных участках тела. Все это сопровождается сильным зудом.

О каждом из типов и его характерных чертах мы расскажем ниже.

Классификация

По своей форме, заболевание может протекать в одной из трех стадий:

• Острой (так называемая мокнущая экзема);
• Подострой;
• Хронической.

Разделение экземы на виды зависит от множества факторов: причины развития патологии, местоположения высыпания, других характерных факторов. Современная медицина разделяет экзему по видам на:

• Истинную;
• Микотическую;
• Микробную;
• Себорейную;
• Дисгидротическую;
• Тилотическую (мазоловидную);
• Профессиональную;
• Сикозиформную;
• Экзему сосков и ареолярного круга;
• Детскую экзему.
• Варикозную.

Классификация допольно условно. Иногда в нее вносят и гистопатологию. В зарубежной практике экзема рассматривается как атопический дерматит и считается его синонимом. В отечественной медицине — это синдром (совокупность признаков), сопровождающих основное заболевание, и очень докучающих человеку. По привычке мы говорим «болезнь» или «недуг», но экзема не самостоятельное заболевание и при лечении это стоит учитывать.

Истинная экзема

Этот вид считается самым простым и «безобидным» для пациента из списка. Проявиться может в результате аллергической реакции на новую косметику или средства ухода, одежду купленную в секонд хенде. На месте контакта с кожей начинается воспаление, появление мелких пузырьков, сильный зуд. Если не обработать кожу и расчесать ее, то откроется прямой доступ для вторжения бактерий (развития вторичной инфекции).

Расчесанный участок кожи покрывается жидкостью прозрачной и не вязкой по виду. Это следствие того, что были вскрыты многочисленные мелкие пузырьки. Через некоторое время эта жидкость высыхает, а на воспаленной коже образуется светло-желтая корочка. Недуг рискует стать хроническим при халатном отношении. Если это произойдет, то масштабы пораженных участков увеличиваются, попеременно проявляясь влажным слоем с корками.

Из-за того, что корочки лопаются и травмированные места зудят, пациент имеет серьезные проблемы со сном. Кроме этого, при данном типе недуга на кожном покрове появляться пятна, а корочки способны шелушиться, причиняя много неудобств. Как правило, появляется экзема может на верхних участках тела, включая волосяной покров головы, постепенно перетекая на ноги. От хронической истинной экземы люди могут страдать на протяжении многих лет.

Микотический тип

Возникает этот вид недуга из-за аллергии на продукты метаболизма грибков, среди которых стригущий лишай, молочница и прочее. Основные симптомы полностью дублируют истинную экзему

Рисунок №1. Микотическая экзема на стопе

Главной отличительной чертой этого вида болезни можно назвать локальность воспаленных участков. К сожалению, механизмы образования очагов болезни, и пути ее лечения все еще продолжают изучаться. Во время лечения, врач исключает все мази на гормональной основе, поскольку это может способствовать более интенсивному росту грибков (на фоне стероидов грибки растут интенсивнее). По этой причине перед выписыванием лекарств, специалист проводит тщательную диагностику, лекарства выписываются сугубо индивидуально для пациента с таким диагнозом.

Микробный тип

Экзему данного типа провоцируют разные инфекции, наиболее распространены стрептококки и стафилококки. По этой причине очаги появляются там, где была серьезно повреждена кожа, например, рядом с трофическими язвами, порезами. Отчасти, происходит это из-за реакции иммунитета больного на продукты распада микробов и их «оттходы» очень сильная, гипертрофированная.

Рисунок №2.  Микробная экзема на кисти руки

Ситуация усложняется из-за того, что инфекция быстро захватывает организм. Мокнущая форма экземы часто сопровождается нагноением, если инфекционный агент — гноеродная микрофлора. Здоровая кожа рядом с воспалением подвергается заражению. При этом больной чувствует интенсивный зуд в очаге, покрытом микробидами или другими элементами сыпи — аллергидами.

Рисунок №3 . Микробная экзема стопы в запущенном состоянии

Один из видов микробной экземы — монетовидный. Воспаленные участки кожи в диаметре не превышают и 3 см. При этом основные симптомы менее выражены. При таком типе недуга нужно обязательно записаться на осмотр к дерматологу. Если лечиться самостоятельно и неправильно, то симптомы станут сильнее, возможна аллергия, которая превратится в истинный тип кожного заболевания. Бляшки образуются преимущественно на туловище, руках, шее и голове.

На наметку пациенту: иногда микробный тип делят на варикозную, паратравматическую и микотическую экзему. Для классификации используют агент, ставший первопричиной болезни ( варикозная язва, травма, проникновение грибка). Но в основном эти типы предпочитают выносить как отдельные для лучшего понимания патологического процесса.

Паратравматический тип

Заболевание появляется после того, как верхний слой кожного покрова был поражен и инфицирован. Спровоцировать недуг могут, как стафилококки, так и откровенно болезнетворные бактерии. Основные симптомы соответствуют микробной экземе. Медики рекомендуют при получении повреждений кожи сразу же обеззараживать раневую поверхность, это снизить вероятность проявления недуга.

Варикозная экзема

Медики считают этот тип похожим на паратравматический и микробный. Потому что образование очагов характерно именно на фоне варикозных язв (травм) и их бактериального заражения. Хотя экзема может быть и реакцией на медикаменты, которыми язву пытаются заживить.

Рисунок № 4. Экзема при варикозной болезни

Обычно очаг образуется в области ног, особенно тех участках, где есть расширение вен, варикозные язвы и другие патологии. Спровоцировать эту форму могут травмы нижних конечностей, побочный эффект от противоварикозных препаратов, процесс мацерации (размягчения) кожи из-за наложения повязок. Симптомы повторяют микробный тип за исключением зуда, который не слишком сильный. Распухщая нога и так причинает боль, а растянутая кожа зудит, на этом фоне проявления зуда кажутся менее выраженными.

Себорейная экзема

Недуг может проявиться на фоне другой болезни, под названием себорея, в народе именуемая перхотью ( хотя не всякая перхоть — это уже  себорея).

Рисунок №5. Себорейная экзема лица

Чаще всего высыпание приходится те фрагменты кожи, где много волос, например, на волосистой части головы, щеках, носогубной зоне, ушных раковинах.

Рисунок № 6. Себорейная экзема по линии роста волос на лице мужчины

У мужчин с повышенным уровнем волос на теле, высыпание наблюдается на груди или между лопатками, на спине. На месте воспаления образуется крупное пятно розово-желтого оттенка с волдырями, при этом кожа сильно шелушится.

Дисгидротический тип

Для этого типа характерно проявляться на тех участках, где кожа более плотная, например, на ладонях или подошвах ног. Из-за особенностей расположения симптоматика практически не ощущается больным. Множество мелких папул на поверхности воспаленной кожи быстро превращается в корки из-за того, что лопаются. При игнорировании заболевания и отсутствии лечения, воспалительный процесс расширяется, переходя на тыльную сторону рук и ног, другие участки кожи. В качестве осложнения недуг может перейти в истинную форму, привести к трофической деформации ногтевых пластинок.

Тилотический тип

Отличительной особенностью является то, что воспаление протекает на мозолях или натоптышах. Локализация высыпаний: ступни и ладони. При этом, параллельно с высыпаниями на ладонях и стопах папулы способны проявляться и на других участках тела

 Рисунок №7. Роговая (тилотическая) экзема

Симптоматика очень похожа на дисгидротический тип.

Сикозиформный тип

Данный тип чаще всего диагностируется у людей, которые болеют сикозом. Характерной чертой является внешний вид элементов сыпи, в центре которых находится волосок (фолликулярные пустулы). Он пронизывает воспаленный элемент насквозь. Локализация высыпаний, это места, где есть много волос: подбородок и носогубная зона, лобок, подмышки, однако врачами фиксировались случаи, когда воспалительный процесс развивался за пределами этих областей. Высыпания сопровождаются очень сильным зудом, быстро образуется много мелких воспаленных участков, элементы сыпи возникают беспрерывно. Кожа становится утолщенной с заметным рисунком и изменением цвета.

Экзема сосков

Такой тип экземы, как понятно из названия затрагивает район САК (сосок+ареола). Этот вариант болезни встречается чаще у женщин, которые вскармливают ребенка грудью (причем неправильно отнимают малыша от груди, допуская травмы, или у них нежный не разработанный сосок, который ребенок легко надкусывает деснами).

Рисунок №8. Экзема ареолярного круга

Еще этот вариант экземы диагностируется у лиц с  чесоткой. Болезнь протекает долго и упорно, очаги чешутся, становятся пунцово-алыми, покрываются струпом, который затем трескается или отслаивается и начинается мокнутие. Ареола покрывается трещинами и побаливает

Рисунок № 9 Экзема ареолы и соска, длительно текущая

Рисунок № 10.  Экзема ареолы

И все это экзема. Ее варианты. Сосок даже с ареолой очень небольшая часть вашего тела, рассмотреть проблему не всегда можно. Но раз вы видите, что кожа подсыхает, чувствуете, что чешется, и стала она какая-то странная, значит непорядок! Поэтому, если у вас с соском возникли проблемы, проконсультируйтесь с врачом.

Профессиональная экзема

Экзема такого типа образуется на кожных покровах, которые предположительно контактировали с аллергеном. Страдают от этого люди на предприятиях химической, фармацевтической, пищевой промышленности и других сферах производств, где возможен контакт с аллергенными соединениями.

Рисунок №11. Профессиональная эксема кистей рук

В таких ситуациях единственным выходом считается изменение места работы. Альфа и омега лечения любого заболевания, связанного с проявлениями аллергии — устранение аллергена. Не поменяете работу — аллерген вас погубит, во всяком случае обеспечит экзему на долгие годы, невзирая на лечение.

Экзема у детей

Основной признак детской экземы — экссудация (выделение жидкости в месте поражения).

Рисунок №11. Экзема у ребенка

Реперными или отправными точками для развития симптомокомплекса в подобных ситуациях можно назвать:

• тяжелое течение беременности;
• обменные нарушения у матери;
• хронические очаги инфекции на момент вынашивание (даже кариес);
• серьезное нарушение работы сердца;
• проблемы гепатобилиарной системы (гепатохолецистит или хроническое воспаление печени и желчного пузыря);
• предрасположенность к аллергиям, переданная по наследству (если у матери аллергия, ребенок страдает экссудативными диатезами в 40% случаев, а если у обоих родителей — уже в 60%).

Как видите, вероятность появления проблем у ребенка увеличится, если один или оба родителя страдали от экземы, аллергического ринита, бронхиальной астмы или других тяжелых заболеваний.

Рисунок 12. Бактериальная экзема на лице ребенка

Медики выделяют несколько причин, увеличивающие вероятность развития симптомокомплекса (экземы) у малыша, например:

1. Искусственное вскармливание (если выхода нет, выбирайте гипоаллергенные смеси на козьем молоке, они дают минимальный риск развития аллергий у ребенка).
2. Или полное пренебрежение мерами гигиены при уходе за ребенком. Однако и обратное, гипер уход с использованием бактерицидного мыла и дезинфицирующих средств постоянно дает тот же результат. Иммунной системе малыша не с чем бороться, и она начинает разрушать собственное тело.

А вот вводить в собственный рацион при ГВ или рацион ребенка первого года жизни продукты-аллергены совсем не стоит (цитрусовые, шоколад, осторожнее с твердыми сырами и клубникой). Осторожнее и с выбором порошка для стирки белья малыша. Многие мамы сегодня делают для такой стирки мыло и порошок сами. Но это процесс трудоемкий и не всем интересный. А вот выбрать хороший порошок все-таки стоит. Так же осторожно подходим к лечению ребенка, советуемся с педиатром и не перекармливаем малыша антибиотиками. Если антибактериальная терапия потребовалась — не забываем о пробиотиках. Нормальная микрофлора кишечника — минус для развития аллергии (то есть перпятствие на ее пути).

И постарайтесь подольше не кормить свое чадо фаст-фудами, сосисками и прочими достижениями человечества, провоцирующими болезни гепатобилиарной системы. Конечно, экзема начинается не сразу и, к счастью, не у всех детей, но такое питание обязательно аукнется во взрослом возрасте.

Избежите вы экземы у ребенка, если скрупулезно будите соблюдать все нормы и правила, предписанные врачом. К сожалению, нет.

Вы можете жить в экологически неблагоприятном рационе, старой постройке, полной плесени, жилище, сделанном из аллергенных материалов. Ребенок может играть в местах где аллергенов немало. Или просто ваше чадо получило определенный генетический материал от мамы с папой. Но минимизируете риск, наверняка.

В целом симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых. Чаще всего медики диагностируют истинный, себорейный или микробный тип.

Стадии развития недуга

При заболевании экземой, симптомы проявляются достаточно быстро. Специалисты выделяют 4 основных стадии:

1. Изменение пигментации (на розовую или багровую) на локальных участках кожного покрова, и появление умеренного или сильного зуда.
2. Проявление на коже небольших пузырей с прозрачной жидкостью.
3. Разрушение  элементов сыпи с формированием на их месте серозных колодцев, выделяющих прозрачную, желтоватую жидкость.
4. Образования струпа. То есть испещренное пузырьками место и прилегающие к ним участки покрываются плотной коркой буро-желтого оттенка. Со временем струп лопается, снова выделяя жидкость, а на неповрежденных участках опять  появляется сыпь, и начинается зуд.

Такая картина характерна не для каждого типа заболевания, но если вы ее наблюдаете у себя или близких, поторопитесь к врачу!

Осложнения

Основной опасностью при ошибочном лечении кожного заболевания или полном его игнорировании, является усугубление состояния больного, переход заболевания в хроническую форму, присоединение инфекций. А если патологию самостоятельно и бесконтрольно лечили еще и гормонами, как осложнения рассмотривайте:

• растяжки (стрии);
• атрофию кожи;
• практически полное отсутствие реакцией на указанный выше медикаменты;
• превращение любой формы экземы в бактериальную или грибковую.

Рисунок №13. Последствия неправильного лечения экземы: атрофия кожи

Также стоит учитывать, что если не лечить экзему, то очаги воспаления будут увеличиваться в своем числе и размерах, сопровождаясь сильным зудом и всячески отравляя больному жизнь. Поэтому, при появлении первого подозрения на экзему стоит немедленно обратиться за помощью к дерматологу.

Опасна трансформация болезни в нейродермит, проникновение грибка или бактерий во внутренние органы при микробной или микозной экземе. При хронической болезни больному грозит нарушение сна и депрессивные расстройства. Во первых, раздражает постоянный зуд, во-вторых, как и все кожные болезни, эта выглядит отталкивающе. Если инфекционный агент проникает в лимфу и с ее током в лимфоузлы, развивается лимфаденит.

Диагностика

Диагностику проводит врач-дерматолог, для точной постановки диагноза необходимо провести личный осмотр пациента. Помимо этого, специалист может направить больного на сдачу специальных анализов: обследования на аллергены и иммунную систему. Возможно, помимо дерматолога нужно будет посетить таких врачей, как диетолог, аллерголог и иммунолог.

Рисунок№14. Забор материала для установления причины экземы

В качестве дополнительных мер, уточняющих диагноз, врач направляет пациента на сдачу общего анализа крови и микроскопического исследования срезов кожи, для установления наличия или отсутствия грибка. Дерматолог также проводит специальные обследования, чтобы исключить другие, похожие болезни, например чесотку или трихофитию.

Общее лечение

Началом местного лечения, считается устранение любых негативных факторов, которые могут плохо сказаться на коже, например любые загрязнения, одежда из синтетических тканей, чрезмерное солнечное излучение и другое.

Следующий этап – это пересмотр диеты больного. Измененный рацион должен содержать достаточное количество белка, витаминов и минералов. Рекомендуется легкая еда, много овощей и минеральной воды. Следует полностью отказаться от всего жареного, острого, всех видов консервации и солений, алкоголя и табака. Индивидуально могут рекомендоваться или исключаться какие-либо продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

В стационарных условиях врачи могут проводить так называемую десенсибилизацию. Она подразумевает установку больному капельницы с определенными растворами. Чтобы снять неприятный зуд выписывают препараты Супрастин, Димедрол и другие. Если же пациент слишком нервный из-за непрекращающегося зуда, то используют некоторые антидепрессанты. Как антиоксидант врачами часто рекомендуется к употреблению аскорбиновая кислота 5%, ее принимают в качестве инъекций.

Если болезнь в довольно запущенном состоянии, то специалист выписывает больному ретинол, он поможет коже быстрее восстанавливаться и прийти в норму. Обратите внимание, что большинство препаратов и стратегий проведения лечения врач назначает пациенту в индивидуальном порядке, отталкиваясь от возбудителя, истории болезни и дополнительных факторов, спровоцировавших заболевание.

Местное лечение

Параллельно с общим лечением, врач обязательно посоветует использовать некоторые методы местного лечения. Иногда в ход идут даже или средства народной медицины. Запомните, что самолечение может только усугубить ваше состояние, поэтому за составлением комплексного плана лечения и постановкой точного диагноза нужно обратиться к дерматологу.

Поражённые участки кожи нужно ежедневно обрабатывать специальным раствором, который состоит из гипоаллергенного мыла, борной кислоты, танина, гидрокарбоната натрия, этакридина. Область вокруг экземы нужно обработать раствором 70% спирта и стерильной ватой.

При начальных стадиях заболевания дерматолог может выписать специальные растворы для обработки пораженных участков кожи. Для снятия зуда и воспалительного процесса выписывают Бриллиантгрюн, Резорцин и другое. Для усиления эффекта и блокировки невыносимого зуда помимо нанесения средств, повязку пропитывают новокаином.

Чтобы кожа быстрее приходила в норму можно два раза в день мазать колодцы гелями Актовегином или Солкосерилом.

Народная медицина предлагает прикладывать измельченные ягоды винограда на пораженные участки кожи, минимум на три часа, наложив поверх кашицы повязку. По мнению народных целителей, это способствует излечению от сухой экземы, эффект будет заметен уже через две недели. От мокрой же отлично подойдет сок каланхоэ. Его нужно выдавить из листьев растения, пропитать им марлю и наложить повязку. Но помните, что нельзя вылечить экзему исключительно народными средствами. Врач может порекомендовать их параллельно с медикаментозным лечением. Используя только народную медицину, вы навредите себе:запустите болезнь и дождетесь осложнений.

Профилактика

Специалисты рекомендуют следующие профилактические методы:

• Соблюдение норм личной гигиены;
• Подбирайте косметические и уходовые средства по типу вашей кожи (сухая, жирная, комбинированная и т. д.);
• Не игнорируйте хронические болезни, лечите их сразу же;
• При обнаружении первых симптомов болезни нужно сразу идти к доктору;
• Разнообразьте рацион, в нем должно быть много витаминов и минералов. Данный факт особенно важен для беременных женщин;
• Избавьтесь от синтетической одежды, отдавайте предпочтение натуральным тканям;
• Обувь и одежда должна быть просторной и комфортной;
• Избегайте стрессов и психологических потрясений, если нужно смените работу на более спокойную;

Если контактируете с химией, например при генеральной уборке квартиры, обязательно надевайте на руки перчатки. А если у вас склонность к респираторным проявлениям аллергии не повредит и респиратор или медицинская маска. А еще следите за тем, что растет у вас под окнами, и что рвут ваши дети. Букетик из амброзии может не только вызвать аллергический ринит. Контакт с этой травкой вполне может закончится экземой у малыша.