Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Розовый лишай Жибера (второе название – розеола розовая) — это заболевание кожи, протекающее в острой форме. Характеризуется появлением на теле пятен соответствующего цвета в виде медальонов. Высыпания располагаются по направлению пучков коллагеновых волокон (линий Лангера или участков кожных покровов, которые максимально растягиваются).

Заболевание начинается с формирования единственной так называемой материнской бляшки с последующим образованием множественных более мелких пятен. Для диагностики используются различные лабораторные и инструментальные методики. Лечение заключается в устранении раздражающих факторов, приеме антигистаминов, местном применении кортикостероидов и болтушек с цинком.

Причины

Розовый лишай относится к группе дерматозов и в современной дерматологической практике определяется как эритема инфекционного происхождения. Достоверно выяснить причины, вызывающие его, пока не удалось, но предположительно ими являются инфекционно-аллергические факторы:

1. Острые респираторные вирусные инфекции. Этот вариант подтверждается сезонностью заболеваемости – большинство обращений к дерматологу фиксируется весной и осенью.
2. Инфицирование герпесвирусом седьмого типа. Менее распространенная теория, все еще находящаяся на стадии исследования.
3. Бактериальная инфекция. Такая версия имеет косвенное подтверждение в виде положительной реакции после инъекции стрептококковой вакцины.

На сегодняшний день именно простудные заболевания считаются наиболее вероятным провоцирующим этот вид лишая фактором.

Рисунок №1. Розовый лишай на лице ребенка

Симптомы

Симптоматика розового лишая включает следующие специфические признаки заболевания:

• пятна на коже конечностей и тела ярко-розового цвета;
• зуд разной степени интенсивности, на который жалуются 75% пациентов (оставшаяся четверть дискомфорта не ощущает);
• общее недомогание, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов в отдельных случаях.

Появляющиеся на коже пятна, как основной клинический симптом этого заболевания, различаются по цвету и размеру. Локализуются они по ходу линий Лангера – участков кожи, способных к максимальному растяжению. Эти линии имеют поперечное направление на шее, животе, пояснице, ягодицах, плечах, и продольное в области предплечий, голеней. Дугообразное и диагональное расположение характерно для груди, бедер, лопаток.

Рисунок №2. Розовый лишай на теле молодой женщины

При физикальном осмотре на груди обнаруживается одна (реже – 2 или 3) так называемая материнская бляшка. Это крупное округлое или овальное пятно диаметром до 5 см, вначале имеющее ярко-розовый цвет. Множественные более мелкие по размеру высыпания аналогичной окраски покрывают другие участки тела. Примерно через неделю высыпания выглядят иначе: центральная часть желтеет, начинает шелушиться, а розовой остается только окантовка.

Течение болезни

Типичная клиническая картина розового лишая наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Так, на фоне респираторной инфекции на груди пациента образуется круглое или слегка продолговатое ярко-розовое пятно. Поверхность его шелушится, а размер может варьироваться от 3 до 5 см. Приблизительно через неделю, располагаясь вдоль линий Лангера, начинают появляться множественные высыпания такого же цвета, но гораздо меньшего диаметра.

На протяжении нескольких последующих дней вторичная сыпь увеличивается в размерах, достигая 2 и более сантиметров. Однако к слиянию и образованию обширных очагов она не склонна. Цвет пятен на этом этапе тоже изменяется: середина желтеет, покрывается мелкими чешуйками, а периметр остается розовым.

Рисунок №3 Розовый лишай через неделю после высыпания, пятна на теле ребенка

В общей сложности период, в течение которого появляются новые высыпания, длится 2 или 3 недели. По истечении этого времени пятна начинают постепенно бледнеть и исчезать, а на их месте образуются участки гиперпигментации. Потемнение кожи нестойкое, и достаточно быстро она приобретает естественный здоровый цвет. Розовый лишай отличается четко ограниченной продолжительностью заболевания. То есть от появления материнской бляшки до полного исчезновения всех высыпаний проходит полтора-два месяца. Выздоровление может затянуться только в том случае, если сыпь имеет пятнисто-папулезный (сочетание пятен с волдырями) характер.

Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается, однако возможно развитие различных осложнений. Они встречаются достаточно редко и являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае инфицирования бляшек патогенными микроорганизмами развиваются воспаления волосяных фолликулов, пиодермия, импетиго и другие гнойно-воспалительные заболевания. Вероятна также трансформация очагов лишая в экзему. Осложнения возникают на фоне избыточной гигиены, неправильного лечения, гипергидроза или склонности к аллергии.

Диагностика

Из-за специфических клинических проявлений розового лишая диагностические мероприятия обычно сводятся к простому осмотру и дерматоскопии (аппаратное исследование очагов под увеличением).

Рисунок №4. Классические внешние признаки розового лишая

В случае длительно, свыше 6 недель, не заживающих высыпаний, назначается их биопсия. Этот метод позволяет исключить или подтвердить парапсориаз. Если пятна розового лишая вторично инфицируются патогенной микрофлорой, делается соскоб. Биоматериал высевается на питательные среды (бакпосев), определяется конкретная разновидность патогена и назначается соответствующий курс антибиотикотерапии.

Поскольку внешние признаки заболевания схожи с некоторыми другими дерматозами (отрубевидным лишаем), врач может назначить люминесцентную диагностику. Осмотр пораженных участков кожи в ультрафиолетовом свете позволяет выявить кожные патологии грибкового происхождения. Микозы в таком освещении дают характерное зеленоватое свечение. С той же целью проводится микроскопическое исследование соскоба.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать розеолу от вторичного сифилиса, для чего делается антикардиолипиновый тест (RPR-тест). Он является аналогом реакции Вассермана и представляет собой анализ крови, позволяющий вывить специфические антитела. На второй стадии сифилитической инфекции он дает результат со стопроцентной достоверностью.

Лечение

Особенностью розового лишая является самопроизвольное излечение в течение полутора-двух месяцев. То есть патологические симптомы исчезают по прошествии этого срока самостоятельно, даже без терапии. Так происходит в большинстве случаев, но для устранения дискомфорта (зуд кожи) и профилактики серьезных осложнений рекомендуется принимать медикаменты и придерживаться определенных правил. Последние относятся к гигиене, принципам питания и вредным привычкам.

Общие рекомендации

Пациенту с этим диагнозом необходимо пересмотреть рацион и исключить из него потенциальные аллергены (цитрусовые, мед и прочие). Целесообразен также отказ от спиртных напитков. Гигиенические процедуры тоже требуют более ответственного подхода: нельзя часто мыться, так как влага способствует проникновению бактериальной инфекции в очаги поражения. Во время мытья категорически запрещено тереть мочалкой пятна розеолы, чтобы не травмировать их. Кроме того, одежду на период лечения следует выбирать из натуральных тканей, а нижнее белье носить только хлопчатобумажное.

Медикаментозная терапия

Некоторые специалисты, опираясь на данные клинических исследований, рекомендуют принимать комбинацию противовирусного препарата с антибиотиком, как только появляется первая бляшка розового лишая. Как показала практика, Ацикловир в сочетании с Эритромициномоблегчают протекание заболевания и исключают вероятность осложнений. Внутрь также назначают антигистаминные препараты, если пациента беспокоит сильный зуд.

Из наружных средств при розеоле применяются чаще всего мази с кортикостероидами. Они устраняют интенсивные неприятные ощущения, оказывают противовоспалительный эффект. Если зуд умеренный, используются специальные противозудные местные препараты типа Фенистила или Пантенола, не содержащие гормонов. Для профилактики вторичной инфекции и подсушивания высыпаний можно смазывать их болтушками с оксидом цинка (суспензией Циндол, например).

Группы риска

Большинство пациентов, у которых выявляется розовый лишай, находятся в возрастной категории от 20 до 40 лет. Именно люди молодого и среднего возраста страдают от этой разновидности дерматоза, а пожилые и дети с подростками болеют в единичных случаях. Высока вероятность заболеть также у лиц, подверженных частым простудам (острым респираторным инфекциям), особенно в периоды весенних и осенних эпидемий.

Последствия и прогноз

Розовый лишай, протекающий без осложнений, угрозы здоровью и жизни человека не представляет. Более того, в большинстве случаев он проходит самостоятельно, без применения медикаментозного лечения, в течение нескольких недель. Рубцов после выздоровления не остается, потемнение кожи на месте бывших очагов поражения нестойкое и исчезает довольно быстро. Рецидивов заболевания, как правило, не отмечается.

Потенциальную опасность представляют только осложнения в виде вторичной инфекции. При попадании патогенных микроорганизмов на бляшки розеолы запускается гнойно-воспалительный процесс. Результатом становятся пиодермии, воспаления волосяных фолликулов. Вероятность развития осложнений повышается, если часто мыться, употреблять потенциально аллергенные продукты в пищу.