Причины появления, симптомы и лечение чесотки

Чесотка (научное название болезни scabies, то есть скабиес) является заразным заболеванием, которое провоцирует – чесоточный клещ. Для недуга характерно наличие высыпаний на коже и сильный зуд в месте внедрения и передвижения клеща (на воспаленной области).

Типы и стадии

Болезнь, точнее ее признаки, вызваны тем, что самка клеща, попадая на человеческую кожу, тут же в нее зарывается и буквально прорывает ходы.  Специалисты выделяют несколько типов чесотки, в зависимости от симптомокомплекса болезни, чистоплотности и даже возраста пораженного:

1. Классическая. Клиника инфекции стандартная. С высыпаними в виде бугорков и пузырьков, сильнейшим зудов, отеком пораженной зоны и расчесами. Яркость картины объясняется иммунной реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща. Паразит не только живет внутри нашего тела, питается им, но еще и отравляет его, попутно сенсибилизируют (вызывая склонность к аллергии).
2. Инкогнито или чесотка чистоплотных – характерна для людей, которые часто моются. Клиника  болезни стерта. Причем в основном из-за нормальной реактивности организма (хорошего местного иммунитета).  Из за этого нет аллергии на продукты метаболизма клеща и воспаления пораженного участка.
3. Чесоточный клещ у детей – диагностируется новорожденным или очень маленьким детям.
4. Норвежский тип – очень заразная и одна из самых тяжелых форм данного заболевания. Но самое странное в ней не это, половина больных с поражением норвежским клещом не чешутся, то есть не чувствуют дискомфорта.
5. Нодулярная чесотка — характеризуется образованием багровых, а затем коричневых узелочков на месте хода клеща, где насекомое уже отсутствует. Затем эти узелки проходят.
6. Псевдочесотка – не заразна (в смысле от человека не передается другому человеку), в отличие от других видов. Инфицирование происходит от домашних животных. Чесоточные клещи не живут на таком непонятном для них носители, как человек, только кусают. Поэтому образуются папулки (бугорки), которые чешуться. Болезнь называется псевдосаркоптозом.

Как и все инфекции чесотка имеет:

• Период инкубации. В этой стадии не ощущается никаких классических симптомов. Если человек не болел чесоткой ранее, от заражения до появления сыпи может пройти несколько недель, если же такое уже случалось, то срок инкубации сокращается до суток.
• Непосредственное время течения заболевания или разгар. В это время в полной мере проявляются симптомы, от которых и будет зависеть постановка диагноза.
• Период выздоровления.

На последнем этапе чесоточные ходы заживают, симптомы сходят на нет. Обычно это происходит на фоне антипаразитарного лечения.

Этиология патологического процесса

Заболевание проявляется из-за попадания под кожу чесоточных клещей. Весь их процесс «любви» протекает прямо на нашем кожном покрове. насекомые спариваются, самец погибает, а самка «зарывается» в эпителий. Причем не просто покушать. Она откладывает по 2, а иногда 4 яйца у нас в роговом слое эпидермиса!

Живет самка около месяца. Но нам от этого не легче, потому что  ее личинки, появляются на свет уже через пару суток с отличной способностью рыть «норы» в нашем эпидермисе. Дальше эта особь развивается:

протонимф-телеонимфу-взрослую особь

И всего за неделю, как сказал бы рекламный агент. В общем взрослые клещи, которые смогут спариться, появятся на нашей коже через 2 недели после заражения. И процесс повторяется. Когда наша кожа покроется пузырьками, гнойничками, бугорками клещей будет тьма. И это не абстракция. Встречаемся мы с клещами часто, в трамвае, в магазине, общественных и муниципальных учреждениях, люди разносят их почти везде. Но болеем не всегда. Так когда же клещей надо опасаться?

Спровоцировать недуг могут следующие факторы:

• Слишком низкий иммунитет;
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• Наличие вирусных заболеваний (кроме ВИЧ);
• Употребление антибиотиков;
• Слишком частые водные процедуры (гигиена тела), мы смываем защитную пленочку и «оголяем» кожу, приглашая и бактерий и клещей;
• Наличие большого количества стрессов;
• Диагностирование каких-либо кожных заболеваний;
• Слишком чувствительная кожа;
• Частое нахождение в закрытых помещениях;
• Контактирование с домашними животными, которые были инфицированы клещом;
• Наличие полового контакта с человеком, который болен чесоткой;
• Заражение через постельные принадлежности или одежду больного человека;
• Заразиться можно через игрушки (если инфицирован ребенок);
• Слишком много паразитов в вашем окружении (тесное помещение, много людей и 1-2 среди них больны этим заболеванием(;
• Употребление глюкокортикоидов;
• Употребление иммуносупрессивных препаратов.

Не заметить проникновение клеща можно у больных, прикованных к постеле или прокаженных (у лиц с нарушением кожной чувствительности).

Симптомы и признаки

Обратите внимание, что симптомы чесотки, это реакция организма на движения клеща под кожей или аллергия на его отходы жизнедеятельности. Если человек заболел впервые, то симптомы проявятся через семь или четырнадцать дней после проникновения вредителя в организм. При повторном заражении симптомы проявляются на следующий день.

Каждый из типов чесотки имеет свои признаки. Классическими являются:

• Сильнейший кожный зуд, усиливающийся после  горячей ванны/душа или с приходом вечерних часов;
• Проблемы со сном (бессонница, невроз);
• Наличие парных отверстий на коже в «мягких» нежных участках (на кистях, внутренней стороне бедер);
• Локальный характер высыпаний, например между пальцами, на грудной клетке, в области пупка.

При сильной аллергической реакции сыпь напоминает крапивницу, при расчесах присоединяется бактериальная микрофлора и пузырьки наполняются гнойным содержимым. На фоне чесотки часто развивается дерматит и другие кожные патологии.

Если человек болеет классическим вариантом чесотки, при осмотре врач обнаруживает и ходы, прорытые насекомым. Обычно в 3 местах: между пальцев, на нежной коже полового члена и на тонкой коже запястья (с внутренней его стороны). Реже в области шеи. Правда иногда эти ходы врачи так и не находят.

Рисунок №1  Излюбленные места внедрения паразита

Рисунок №2. Скабиес между пальцами кисти у взрослого

Зуд, обнаружение ходов клеща и высыпания — типичные внешние признаки чесотки.

Рисунок №3.  Высыпания в месте внедрения клеща, внешний вид клеща

Наша отечественная дерматология любит использовать именные симптомы при постановке диагноза клинической чесотки:

• гнойнички корочки на локтях (признак Арди);
• чесоточные ходы (признак Сезари);
• корки с кровью вокруг локтей (признак Горчакова);
• корки и сыпь между ягодицами и на крестце (признак Михаэлиса).

Это «классика жанра». Причем считается, что укусы должны быть парными, почти как у кобры. Но на практике из-за аллергической реакции и множественных отверстий парные укусы обнаружить трудно.

Рисуно№4. Парный укус клеща

Но если картина не полная это еще не значит, что чесотки нет. Болезнь чистоплотных, поражающая людей, которые любят часто мыться, может «похвастать» куда меньшим количеством признаков:

• Присутствует зуд;
• Сыпь на коже есть, но она почти незаметна;
• На коже может проступать раздражение;
• Проявляются первые признаки дерматита;
• В некоторых случаях проявляется крапивница.

У грудных детей и просто маленьких детей чесотка проявляется таким образом:

• По всему тело образуется сыпь очень похожая на крапивницу, ее принимают за обычную аллергию на продукт или раздражение кожи, особенно если на фоне поражения появляются опрелости;
• В основном высыпания базируются на ладонях, после чего распространяются на коже;
• У маленьких детей высыпания могут поражать область лица и головы;
• В большинстве случаев, недуг протекает параллельно с бактериальной инфекцией, то есть на коже проступают волдыри или гнойники.

Важный признак детской чесотки — волдыри с кровянистой коркой!

Рисунок №5. Первые признаки чесотки у ребенка

Рисунок №6. Чесотка у ребенка в области бедер

Норвежский скабиес или корковая чесотка считается наиболее опасной, тяжелой и заразной. К ее признакам относят:

• Очень сильный зуд кожи;
• Сухая сыпь, которая распространяется по всему телу;
• На пораженных участках кожи, сыпь имеет вид белых чешуек.

Рисугок №7. Норвежская чесотка у здорового пациента (начало процесса)

Рисунок №8. Норвежская чесотка у пациента с ВИЧ

Псевдочесотка (от животных) сопровождается такими признаками:

• Кожа воспаляется;
• Ощущается сильный зуд в пораженных областях;
• Сыпь покрывает тело (она крупнее, чем при других типах);
• Появляются волдыри ярко-красного цвета (позже могут покрываться корочками).

Самое главное — чесоточных ходов нет!

Как можно заразиться

Чесотка передается при длительном контакте кожа к коже. Конечно, можно заразиться через бытовые предметы, одежду, игрушки и постельное белье, но наибольшее количество случаев инфицирования происходит именно от длительного соприкосновения кожи больного со здоровым человеком. Этот вопрос был клинически подтвержден учеными из Великобритании.

Даже заражение через половой контакт опасно не самой процедурой сношения партнеров, а слишком долгий контактом между кожей партнеров. Обычно клещу достаточно получаса, чтобы поразить здорового человека. В особую категорию относят заражение клещом через домашних животных — это могут быть кошки, собаки или копытный скот на фермерском участке. Паразит, передаваемый таким типом, не способен полностью закончить жизненный цикл на коже инфицированного, поэтому легче всего подвергается лечению, не является заразным для других людей.

Диагностика

Если у вас появились признаки, указывающие на чесотку, то нужно обратиться за помощью к инфекционисту или дерматологу. Именно эти врачи специализируются на диагностировании и лечении данного недуга. Для того, чтобы поставить диагноз обычно достаточно опросить больного, посмотреть на выраженные симптомы, наличие или отсутствие папул, ознакомиться с его историей болезни. Дополнительные анализы или обследования назначаются только в том случае, если симптомы не проявили себя в полной мере и картина заболевания не четкая.

К способам диагностирования также относят:

• Соскоб кожи (послойное соскабливание), последующее изучение слоев под микроскопом;
• Извлечение насекомого;
• Метод тонких срезов верхнего слоя кожи в области слепого хода клеща;
• Сдача крови ОАК (остальные анализы по усмотрению врача);
• Использование видеодерматоскопа, чтобы подробно изучить поврежденную кожу. Этот метод почти во всех случаях дает точный ответ;
• Нанесения щелочи на кожу.

На заметку пациенту: если выкрасить кожу йодонатом (йодной настойкой) ходы клеща становятся заметными даже под лупой. Как более темные полосочки.

Лечение

Перед тем, как рассказать о конкретных лекарствах для лечения чесотки, поведаем о рекомендациях, обязательных к применению во время лечения. Так, на время терапии полностью запрещены любые водные процедуры (гигиена тела). Лекарственные мази и средства нужно наносить на всю кожу, а не только пораженные участки. Постельное белье, одежду и нижнее белье сменить можно будет только после того, как лечение будет закончено.

Чаще всего от чесотки выписывают Бензилбензоат (эмульсия). Средство эффективно, но в тоже время не токсично. Перед тем, как наносить препарат, нужно вымыть тело и наносить средство начиная с ног и заканчивая головой (за исключением области волос на голове, если данная область не поражена). Втирать эмульсию нужно минимум две минуту в каждую часть тела (ноги, руки, туловище, голова, шея). Благодаря этому можно поразить паразитов, которые пока являются личинками. Медицинская практика показывает, что двойного курса хватает, чтобы полностью вылечить инфицированного. Когда лечение закончено, дело за обработкой квартиры. Мебель стены и все вещи должны быть обработаны антисептиками или ультрафиолетовым излучением.

Большой популярностью пользуются аэрозоли от чесотки. С их помощью можно обрабатывать не только больного, но и его окружение. К таким средствам относится Спрегаль, Пара плюс, Перметрин и другие.

Крем Линдан втирают несколько раз в день в кожу (все тело). Его особенность в том, что он не имеет цвета или запаха. Однако такое средство не рекомендуется для детей или женщин, кормящих грудью. Помните, что если инфицированный человек живет вместе с семьей, то лекарство должны использовать все члены семьи или люди приближенные к больному!

Профилактика

К профилактическим мерам, которые защитят здоровых людей от инфицированного, относят:

• Изоляция больного человека или животного от здоровых;
• Повышение иммунитета;
• Стараться не контактировать с инфицированными;

А самое главное: немедленное обращение к врачу при первых симптомах!

Осложнения

Несвоевременное лечение (игнорирование похода к врачу) может стать причиной развития множества осложнений, среди которых:

• Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии), которые развиваются из-за того, что больной сильно расчесал пораженные участки и туда попали болезнетворные бактерии;
• Экзема, вызыванная проникновением в изрытый клещом эпидермис бактерий или аллергический дерматит.

Эти 2 осложнения встречаются в 50% случаев чесотки, если не начать лечение на самом раннем этапе болезни. Крайне редко проявляется чесоточная лимфоплазия.

Рисунок№6.  Скабиозная лимфоплазия полового члена

Еще реже бывают более серьезные осложнения вроде гломерулонефрита (поражения почек) или ревматоидного поражения сердца на фоне пиодермии. И уж совсем редкость — это лимфаденит (воспаление лимфоизлов, близлежащих к очагу заражения),  рожа или панариций (нагноение пальцев), абсцессы внутренних органов. Почти не встречается септицемия и воспаление легких на фоне размножения гноеродной микрофлоры.

Однако, если правильно и быстро начать лечение, то никаких негативных последствий не будет. Просто своевременно идите к врачу!

Народная медицина

Обратите внимание, что средства народной медицины не могут использоваться, как единственное средство по борьбе с чесоткой. Описанные ниже мази могут применяться параллельно с медикаментозным лечением, снимать зуд и неприятные ощущения.

Народная медицина предлагает изготавливать мазь из:

• Патоки, сливочного масла и чеснока;
• Сливочного масла и измельченного лаврового листа;
• Березового дегтя;
• Измельченного чистотела перемешанного с вазелином.

Наши предки выживали, используя эти методы. Но мы уже не наши предки, категорически не рекомендуем игнорировать врача и использовать средства народной медицины, они не смогут полностью вылечить от недуга.