Пограничный (внутриэпидермальный) невус

Пограничный (внутриэпидермальный) невус представляет собой плоское родимое пятно эпидермального меланоцитарного происхождения. Попросту говоря, он состоит из клеток, содержащих пигмент меланин, который в свое время не вышел наружу, а остановился между эпидермисом и дермой. Родимые пятна этого вида могут быть врожденными и приобретенными. С возрастом они могут трансформироваться в смешанные или внутридермальные формы.

Как появление новых пигментных новообразований на коже, так и исчезновение невуса, не должны оставаться без внимания. О любых изменениях следует сообщать врачу. Не смотря на то, что данная родинка относят к доброкачественным образованиям на коже, она состоит в группе меланомаопасных – то есть, риск ее преобразования в онкологическое заболевание кожи не исключен.

Как появляются пограничные родимые пятна?

Меланоциты — клетки, из которых состоят родимые пятна, закладываются еще во внутриутробном развитии плода. Образуются будущие клетки родинки из нервного валика и мигрируют в кожу. У каждой такой клетки есть отросток, через который выходит пигмент. Одни меланоцитарные клетки располагаются в слизистых оболочках, определяя цвет глаз, другие — останавливаются в слоях кожи, придавая ей определенный цвет. Но есть такие клетки меланоцитов, у которых нет отростков, через которые должен выходить пигмент. Они не передают меланин коже, а начинают скапливаться на определенных участках, образуя родимые пятна.

В зависимости от того, на каком слое коже остановились меланоциты без отростков, и как они расположились, все родимые пятна делят на 3 группы:

• Пограничные – пролиферация (процесс деления и размножения клеток) остановилась на границе эпидермиса и дермы, не затрагивая базальный слой, поэтому и название такое, пограничные;
• Родимые пятна смешанного типа – гнезда клеток опустились в более глубокий базальный слой эпидермиса и дермы;
• Интрадермальные родинки — меланоциты проникли в более глубокий слой кожи — дерму.

Интересное наблюдение: чем глубже расположились меланоцитарные клетки, тем больше выпуклость невуса.

Характерные признаки пограничного невуса

• Изучив фото невуса, можно понять, что данный вид родимых пятен состоит из клеток, которые расположены в эпидермисе – не глубоко под кожей. Данные родинки плоские, фактически не выступают над кожей. Они проявляются на теле в виде пятнышек, реже – папул овальной или круглой формы;
• Излюбленных мест локализации невуса не наблюдается – пограничный невус может беспорядочно располагаться на лице, туловище, ногах и руках, половых органах, а также на ладонях и подошвах. Причем если на туловище и конечностях он может перерасти в родимое пятно смешанного или интрадермального типа, то на подошвах, ладонях и половых органах такой трансформации не наблюдается. Существует интересная гипотеза, что родинки, которые расположены на подошвах и ладонях, могут быть только пограничными;
• Не редко на теле можно обнаружить несколько родимых пятен этого вида, которые со временем могут поменять свой внешний вид (чаще всего в период полового созревания), стать более выпуклыми;
• Поверхность невуса, как видно на фото, гладкая и однородная, на ощупь – сухая;
• Размер пигментных образований этой формы колеблется от нескольких миллиметров до 1 см. Зафиксированы редкие случаи, когда новообразования этого вида достигали 5 см. Если размер пятна выше 1 см, то речь идет о диспластической родинке;
• Важная дифференциальная черта невуса это формы, которая помогает отличить его от многих других родинок меланоцитарного происхождения – отсутствие любых, даже пушковых волос на поверхности;
• На фото можно заметить, что родинки этого вида могут быть как светло-желтого, так и коричневого цвета. Оттенок зависит от количества меланина, содержащегося в меланоцитах, из которых образована родинка. Так как меланина в этих клетках содержится небольшое количество, то чаще всего родинки этого вида светлые;
• Кокардный невус является разновидностью пограничного. Отличается он от него наличием более темного пигментного очертания по контуру родинки. За счет этого кокардный невус, если посмотреть на фото, напоминает кольцо.

Отличие пограничного невуса от подобных новообразований на коже

Следует отличать родинку этого вида от неопухолевых пигментных образований на коже:

• В первую очередь, от веснушек, которые могут сливаться в очаги и внешним видом напоминать пограничный невус;
• Также внешний вид данного новообразования на коже можно спутать с кавернозной гемангиомой, которая более мягкая на ощупь;
• Старческая (себорейная) кератома отличается от данного невуса менее ровной, шершавой сальной поверхностью.

Однако важнее всего провести своевременную дифференциацию между пограничной родинкой и ранней меланомой. Как показывает практика, больные указывают, что меланома развивается у них на месте плоского невуса без каких либо видимых признаков, либо наблюдались слегка заметные симптомы, такие как изменения окраса родимого пятна, появление шероховатости на поверхности, покраснение и расплывчатость контуров.

Также предрасполагающим фактором к преобразованию плоского родимого пятна в меланому может стать его механическая травма. Особенно следует бережно относиться к родинкам на ладонях, стопах, ногтевом ложе, которые почти всегда бывают пограничными и поддаются частому механическому воздействию. Такие плоские родимые пятна с целью профилактики лучше удалить.

Диагностика и лечение

Диагностика невуса включает в себя визуальный дерматологический осмотр, дерматоскопию и сиаскопию. Биопсия не проводится, так как нарушение целостности может дать толчок к образованию агрессивных клеток.

При микроскопическом исследовании можно заметить, что клетки, из которых состоит невус этой формы, имеют овальною форму с почковидным ядром. Реже родинки этого вида состоят из ячеек, которые разбросаны внутри эпидермиса.

Для профилактики невуса этой формы проводят его удаление всеми известными методиками. Особенно широким спросом пользуется лазерная и радиоволновая хирургия, реже, при подозрении на меланому, проводится хирургическое иссечение, чтобы отправить материал на гистологию. Не рекомендуют избавляться от пограничных родинок жидким азотом, так как невусные клетки, из которых состоит данная родинка, расположены не глубоко под кожей, и попадание на здоровую кожу жидкого азота может вызывать ожог и травматизацию.

Обнаружив у себя на теле пограничный невус, следует обращать внимание на все изменения, которые с ним происходят. При малейших подозрениях преобразования пограничной родинки в меланому следует сразу показаться специалисту.