Пигментный невус: причины, виды, лечение

Пигментный невус представляет собой доброкачественное новообразование на коже, которое состоит из меланоцитных клеток – тех, в которых есть красящий пигмент меланин, поэтому можно встретить и другое название – меланоцитарный невус.

Меланоцитные клетки имеют множество отростков, которыми они захватывают гормон тирозин. После определенных химических процессов, происходящих в организме, тирозин преобразуется в меланин.

Как образуются пигментные родинки на коже?

По специальным отросткам цветной пигмент от одних клеток передается клеткам кожи, где откладывается в нужных количествах. В некоторых случаях (точные причины до конца пока не изучены) на небольших ограниченных участках кожи нарушается естественный процесс передачи пигмента по отросткам. В этом месте образуется скопление измененных клеток (невоцитов) с большим содержанием пигмента. Поэтому можно встретить еще одно название пигментного родимого пятна – невоклеточный или невоцитный невус.

Пигмент начинает проявляться на любых участках тела в виде пятен и узелков, которые отличаются от естественного цвета кожи — так появляются родинки. Разнообразие цветов и форм меланоцитарного родимого пятна объясняется количеством скопившегося меланина в невоцитах, а также глубиной, на которой эти клетки расположились.

Таким образом, пигментный невус – это пятно или узелок на теле светло-желтого или коричневого оттенка. Также меланоцитные новообразования на коже называют невоцитными, невоклеточными, меланоцитарными – одним словом, они состоят из клеток, в которых есть меланин.

Причины появления пигментных невусов

Все ученые, изучавшие пигментный невус, склоняются к тому, что даже те родимые пятна, которые не были видны с рождения, а появились с возрастом, относятся к врожденным. Закладка пигментных родинок осуществляется еще во внутриутробном развитии плода. Причины, из-за которых происходит нарушение в процессах отдачи меланина коже, пока изучены не полностью. Доказаны лишь некоторые факторы, которые предрасполагают к появлению меланоцитарных родинок:

• Изменение уровня прогестеронов и эстрогенов в организме;
• Инфекции мочеполовой системы у беременных;
• Генетическая предрасположенность;
• Воздействие токсичных веществ и ультрафиолета.

Все эти причины ведут к нарушению развития меланобластов, вызывая скопление пигмента в клетках.

Большинство ученых согласно с тем, что пигментный невус – врожденное новообразование. Он не формируются с возрастом, а те родинки, появление которых совпало с половым созреванием или беременностью, были заложены у человека с рождения. Просто гормональные всплески провоцируют их выход наружу – они начинают проявляться и становится более заметными.

То есть, основные причины появления меланоцитарного новообразования кроются еще во внутриутробном развитии. Человек никак не может предотвратить появление пигментных родинок на коже. Малейшее гормональное колебание, будь-то беременность, менопауза или даже прием контрацептивов, могут стать толчком к появлению меланоцитарной родинки на теле.

Основные признаки меланоцитарных невусов

Если посмотреть на фото, то можно заметить разнообразие пигментных невусных образований – все они отличаются внешне друг от друга формой, размером, цветом и плотностью. Рассмотрим основные общие симптомы пигментных невусов:

• В организме вырабатывается несколько пигментов, два из которых – эумеланин и феомеланин – отвечают соответственно за коричневый (черный) и желтый оттенки кожи. Следовательно, в зависимости от того, какой пигмент преобладает, такой и оттенок будет у невуса пигментного типа;
• Как видно на фото, невоклеточные родимые пятна чаще всего бывают округлой или овальной формы с четкими границами;
• Они могут быть плоскими (пограничная форма), либо выступать над кожей (внутридермальная форма). Вид зависит от того, на какой глубине кожного слоя образовались невусные клетки – чем глубже, тем выпуклее родинка;
• На некоторых невусах можно обнаружить рост волос, как, например, на папилломатозном или голубом, на других – пограничных, никогда волосы не растут;
• Поверхность самой родинки, как видно на фото, может быть разная: бугристая, шершавая, гладкая, с сохранением кожного рисунка, иногда – покрыта сосочковыми соединениями клеток, напоминающих извилины мозга;
• Размеры врожденных пигментных невусов тоже могут разными. В отличие от приобретенных родинок, которые не достигают более 1,5 см в диаметре, пигментные врожденные пятна могут быть очень разными. Условно все их можно классифицировать на мелкие (до 1,5 см), средние (до 10 см), крупные (более 10 см). Гигантское пигментное пятно может занимать всю анатомическую область, его рассматривают, как отдельную форму пигментного невуса;
• На ощупь невусы этого вида тоже бывают разными. Те, которые крупных размеров, как правило, имеют более мягкую консистенцию, более мелкие и средние – твердые на ощупь;
• Чаще всего пигментные пятна одиночные, лишь в 5% они бывают множественными. В таких случаях обязательно одна из нескольких родинок будет крупнее, чем другие.

Внешний вид меланоцитарных невусов и их количество на теле может меняться:

• Так, родимые пятна на теле бывают лишь у 10% новорожденных. Замечено, что если пигментный невус у новорожденного большой, то он опасен и требует наблюдения со стороны медиков;
• В 90% случаев меланоцитарные невусы появляются у подростков;

• С возрастом количество меланоцитарных родинок уменьшается. После 80 лет их на теле фактически не остается.

Такая динамика связана с гормональными изменениями в организме.

Виды меланоцитарных невусов

Самые распространенные виды невусов, которые встречаются у человека:

• Пограничный. Выглядит на фото как пятно, которое может слегка возвышаться над поверхностью;
• Интрадермальный. Наиболее распространенная форма пигментного родимого пятна, которая образуется в дерме. Представляет собой узелок, выступающей над кожей;
• Родинка сложной формы возвышается над кожей, похожа внешне на интрадермальную, но имеет другую природу происхождения;
• Внтуридермальная родинка, которая чаще располагается на голове или шее, имеет бугристую поверхность, выглядит, как бугорок на ножке;
• Папилломатозная родинка, в отличие от внутридермальной, может располагаться на всех участках тела. Внешне родинка этого вида похожа на соцветье брокколи;
• Голубой невус имеет отличительную черту – синий или голубой (серый) цвет. Может быть в виде папулы либо пятна;
• Базальная родинка (бесмпигментное родимое пятно) содержит минимальное количество меланина, поэтому имеет очень светлый, почти телесный цвет;
• Невус Сетона. Отличительная черта – наличие вокруг окрашенного пигментного пятна бесцветного участка кожи;
• Невус Ота – «грязные» родимые пятна на лице;
• Линейные пигментные родинки появляются с рождения и представляют несколько мелких узелков, которые образуют цепочку;
• Невус глаза располагается на радужной оболочке в виде пятен разных форм и размеров.

Ни один врач по фото невуса не станет назначать лечение и определять вид родинки. Перед тем, как удалять невусное новообразование, нужно пройти очную консультацию и только тогда определяться с дальнейшими действиями.

Диагностика и лечение пигментных невусов

Врач, перед тем, как назначить лечение, должен во время беседы и осмотра четко определить разновидность пигментного новообразования, выяснить, насколько опасен меланоцитарный невус и назначить при необходимости дополнительные меры исследования:

• Взятие мазков с поверхности невуса, если наблюдается мокрота;
• Люминесцентная микроскопия;
• Компьютерная диагностика, с помощью которой врач устанавливает точный диагноз и подбирает лечение;
• Лабораторная диагностика невуса.

Практикуются также другие методы для уточнения вида родинки, которые помогают выбрать нужное лечение. Следует отметить, что удаление невуса тоже относят к одному из методов диагностики – материал подозрительных родинок отправляется на гистологический анализ.

Лечение родинок сводится к их удалению разными методами: хирургическим путем, лазером, радионожом и методом криодеструкции. Если родинка оказалась злокачественной, то назначается специальное лечение меланомы.

Напоследок хочется отметить, что среди ученых до сих пор нет единого мнения, называть ли невусами те доброкачественные образования на коже, которые не содержат в себе меланин: гемангиомы, невусы сальных желез, гамартомы, анемичные невусы. По мнению большинства, лишь те новообразования на коже, которые произошли от изменившихся меланоцитарных клеток – невоцитов, в которых содержится меланин, должны называться пигментными невусами.